近几年，跟着咱们国家两癌筛查（宫颈癌和乳腺癌）的推行，使得部分宫颈的癌前病变和前期宫颈癌被发现并得以处理。可是，2020年我国宫颈癌新发病例仍然高达11万例，逝世病例6万例。

  现在，宫颈锥切术是医治宫颈上皮内瘤变的首选医治办法，今日就来具体的介绍宫颈锥切术。

  ①镜清晰确诊的宫颈上皮内瘤变（CIN）II级、III级病变，并要求保存子宫的患者；

  ④宫颈掉落细胞学查看（TCT）结果与镜下活检病理不符，如屡次宫颈鳞状上皮内高度病变（HSIL），而镜活检未予支撑；

  ⑦病理提示微灶滋润癌（Ia1期宫颈癌）或宫颈原位腺癌，需求保存生育功能者。

  宫颈锥切术是在宫颈上切除一个盘绕子宫颈管并包括鳞柱移行带周围和其下部分的锥形安排，锥体底面为宫颈外口。

  宫颈锥切术分为三型，要求切除完好的转化区和鳞柱接壤部以上的部分宫颈管。不一样的转化区，切除深度不同：

  ①I型转化区，行完好的转化区切除（I型切除），主张切除深度7~10mm。

  ②Ⅱ型转化区，在切除转化区的一起切除小部分的子宫颈管安排（Ⅱ型切除），切除深度为10~15mm；

  ③Ⅲ型转化区，即Ⅲ型切除，因为转化区不能悉数显现，无法确认病变安排向子宫颈管内延伸的高度，故切除子宫颈管安排的深度应达15~25mm，以削减子宫颈管切缘阳性率；

  ④因为病变累及腺体的深度一般不超越5mm，故切除安排的厚度主张不超越7mm。

  长处：简略易操作，门诊手术不需住院，手术时刻短，术中出血少，切除的宫颈安排可供安排病理学查看，术后并发症少（出血、黏连、感染等）。

  缺陷：病灶切除不完全，医治深度不行、切除的标本切缘定位困难，切除标本有电热效应，影响切缘的病理学确诊，对宫颈病变或许存在过度医治。

  长处：手术设备要求简略，能够切除满足的宫颈安排，无热损害，不影响术后组学病理学确诊。

  缺陷：需入院后在麻醉下进行，患者花费时刻及金钱较多，术中、术后简单出血多，易感染，手术并发症多（如宫颈狭隘、宫颈管粘连、宫颈机能不全、早产）。

  图2 CKC术后缝合办法主要有：①Sturmdorf缝合法；②改进的Sturmdorf缝合法；③“8”字缝合；④荷包缝合法；⑤褥式缝合法；⑥“U”型缝合法；⑦其他办法。

  缺陷：设备价格昂贵，痛苦显着因此多需求麻醉，切除的宫颈安排损坏程度大然后不利于术后安排病理学确诊，特别对切缘的病理判别影响大。

  锥切术后牢靠的病理确诊若切缘存在HSIL，主张二次手术或术后4-6个月复查并镜评价。

  若切缘阴性主张术后6-12个月行HPV+TCT复查，若无反常，主张12个月再次重复查看，接连2次查看未见反常者，可每3年复查。

  如随访过程中发现安排学确诊为CIN 2、CIN 2/3或CIN3的病变，主张行重复性切除术，不能再次重复性切除者可考虑行全子宫切除术。

  宫颈锥切术后，出血时刻往往相对较长，感染危险较大，还有几率产生宫颈狭隘或粘连、子宫内膜异位症等，当发现出血量多于月经量、分泌物有脓臭味时，需求及时就诊。

  此外，还有部分患者有几率产生宫颈机能不全，但现有攻略均不主张进行确诊测验来评价宫颈机能不全，主张宫颈锥切后至少避孕2-3个月后妊娠。

  [1]冯力民,史小雨,李晶华.宫颈锥切除术及其有关问题[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版,2015,11(5):6.